GRAVIDEZ 10 É na primeira consulta que muitos casais conseguem deixar de pensar no seu bebé de forma abstrata e passam a associá-lo a uma pequena imagem de um embrião onde já bate um coração. Dra. Joana Raquel Silva, Ginecologista-Obstetra avaliados os exames referentes ao 1º trimestre de gravidez e efetuados ensinos relativos aos mesmos, nomeadamente no que diz respeito aos resultados de avaliação de risco de cromossomopatias, como trissomia 21. É nesta consulta que se aborda um bocadinho da fisiologia da gravidez, do crescimento uterino e das alterações próprias no corpo da mulher, resultantes da gestação, que não tardam em surgir. Terceira consulta A terceira consulta, antes das 24 semanas, está muito relacionada com a anterior. É avaliado o estudo ecográfico morfológico efetuado entre as 18 e as 22 semanas, reforçados ensinos relativos a sinais e sintomas que devem motivar observação médica, como os que sugerem a possibilidade de parto pré-termo. Será, também, a altura para sugerir, caso seja o desejo do casal, a inscrição nos cursos de preparação para o parto e parentalidade. quarta consulta Na quarta consulta, entre as 27 e as 30 semanas, mantemos as atitudes prévias, como a avaliação das análises do 2º trimestre, e será a altura para, quando indicado e, de acordo com o grupo de sangue da mãe e do pai, realizar a profilaxia da isominunização de risco pré-natal, tendo em conta a história clínica do casal, os antecedentes pessoais da mulher e dados de gravidezes prévias. É efetuado o cálculo da idade gestacional (respondendo à tão frequente questão: «De quanto tempo estou grávida?»), o que, caso seja possível, se baseia numa avaliação precoce por ecografia. É nesta altura que muitos casais conseguem deixar de pensar no seu bebé de forma abstrata e passam a associá-lo a uma pequena imagem de um embrião onde já bate um coração. Também é o momento em que se reforçam questões relativas à importância da vigilância adequada da gestação, à importância do cumprimento da suplementação de ácido fólico e iodo e ferro, quando indicado, à adoção de estilos de vida saudáveis e a assuntos relativos a prevenções de infeções. São efetuados esclarecimentos que se prendem com sinais de alerta que devem motivar a observação médica precoce e a desmistificar e orientar de forma adequada algumas queixas frequentes nesta fase, como as náuseas e vómitos, as alterações do trânsito intestinal e o desconforto pélvico associado ao início da gravidez. segunda consulta Na segunda consulta, entre as 14 e as 16 semanas, são RhD. Mais uma vez, são questionados sintomas suspeitos de parto pré-termo. quinta consulta A partir da 5ª consulta, e com uma maior periodicidade, as consultas constituem a oportunidade para se abordarem questões relativas ao parto, via de parto e analgesia de parto (nomeadamente epidural), amamentação e ao acolhimento do novo membro no seio da família. É dada informação relativa aos sintomas ”normais” desta fase da gestação, contagem dos movimentos fetais e sinais alerta de trabalho de parto. últimas cons ultas Nas consultas finais, a partir das 40 semanas, é feita a programação do parto, caso, obviamente, ainda não tenha ocorrido e abordada a situação do pós-parto e de todas as alterações fisiológicas a ela inerentes. Habitualmente, já será falada a necessidade de avaliação em consulta de revisão de puerpério (pósparto). É importante salientar que existem atitudes transversais a todas as consultas, nomeadamente a avaliação do peso, tensão arterial e urina maternos, a avaliação dos batimentos cardíacos do bebé, e assuntos que devem ser conversados com o casal, Quando devo recorrer à urgência? De acordo com Joana Silva, qualquer queixa do foro ginecológico, como prurido vaginal, corrimento e perda de sangue, deve fazer com que grávida recorra a uma observação médica em Cuidados de Saúde Primários ou no Serviço de Urgência Hospitalar. Da mesma maneira, toda a grávida que sinta peso pélvico, dores de contrações uterinas, perda de liquido vaginal que se assemelhe a líquido amniótico e que ache que o seu bebé está com menos movimentos do que o habitual, deve procurar o Serviço de Urgência.
NoveMeses nº14
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