GRAVIDEZ 21 Fases do trabalho de parto espontâneo é precedido por uma etapa que pode ser designada por período pré-parto, que decorre nos dias (ou semanas) que precedem o início da contratilidade regular e dolorosa. Nesses dias pode ocorrer contratilidade uterina irregular, habitualmente desconfortável mas não dolorosa, sensação intermitente de pressão pélvica, eventualmente com aumento do corrimento vaginal de tipo mucoso, por vezes acastanhado (que corresponde à expulsão do chamado “rolhão mucoso”). Ao toque, o colo do útero encontra-se amolecido e encurtado, vai-se alinhando com o eixo da vagina e, por vezes, permite a introdução de um dedo do observador. A evolução do TP varia de C lassicamente, considera-se que o trabalho de parto (TP) se divide em três períodos: o primeiro período (dilatação) estende-se desde o início da contratilidade regular até à dilatação completa do colo do útero (cérvix). O segundo período corresponde à descida e expulsão do feto (período expulsivo). O terceiro período (dequitadura) estende-se do nascimento do feto até à expulsão da placenta e membranas. O primeiro período divide-se habitualmente em duas fases: fase latente, desde o início do trabalho de parto até cerca dos 3-4 cm de dilatação do colo, e fase ativa, desde esse momento até à dilatação completa. Deve considerar-se, ainda, que o trabalho de parto acordo com a paridade da grávida. Nas nulíparas (grávidas que nunca tiveram filhos) o apagamento (encurtamento) do colo do útero precede, em geral, o início da dilatação. Pelo contrário, nas multíparas (grávidas que já tiveram pelo menos um filho) o apagamento e a dilatação do colo são simultâneos, pelo que é vulgar estas mulheres já terem o colo permeável a 2-3 dedos, mas ainda sem a extinção completa do canal cervical. Em qualquer dos casos, o período expulsivo só se inicia quando o colo está completamente apagado e a dilatação está completa, isto é, o colo já não se interpõe entre a vagina e a apresentação fetal. No que respeita à duração do TP, também é variável entre nulíparas e multíparas (Tabela I). Conheça as três fases do trabalho de parto e saiba o que acontece em cada uma delas. Por: Professor Doutor Luís Mendes da Graça, Obstetra Adaptado de Gabbe SG et al. Obstetrics- Normal and problem pregnancies, 6ª ed., cap.13, Saunders, Filadélfia, 2012. Os valores temporais indicados correspodem a TP espontâneos não estimulados com ocitocina e aumentam ligeiramente nas parturientes sob analgesia epidural. SITE MAIS CONTEÚDOS EXCLUSIVOS www.novemeses.pt PARÂMETRO MÉDIA PERCENTIL 95 NULÍPARAS FASE LATENTE 7,3 - 8,6 h 17 - 21 h FASE ATIVA 7,7 - 13,3 h 16,6 - 19,4 h PERÍODO EXPULSIVO 3 - 57 h 122 - 147 h MULTÍPARAS FASE LATENTE 4,1 - 5,3 h 12 - 14 h FASE ATIVA 5,7 - 7,5 h 12,5 - 13,7 h PERÍODO EXPULSIVO 17 - 19 h 57 - 61 h
NoveMeses nº13
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